Pristupnica

Početna » Pristupnica

Titula

Ime i prezime

Pol

Datum rođenja

Mesto/Grad stanovanja

Adresa stanovanja

Vaš broj telefona

E-mail adresa

Datum i mesto diplomiranja ( naziv fakulteta )

Broj licence

Oblast fizikalne medicine i rehabilitacije kojom se bavite

Naziv ustanove u kojoj radite

Vlasništvo ustanove u kojoj ste zaposleni

Telefon na poslu

✓

Molimo Vas da proverite tačnost podataka koje ste uneli u registracionu prijavu

Izjavljujem da prihvatam ciljeve, prava, obaveze i odgovornosti utvrđene Statutom Udruženja.